Часть 1
В
филиале, в котором я работаю, с продажами все очень строго. Не выполнил план в
первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В
любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если
врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают
выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько
раз.
Финансовый план выполнять
надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в
среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не
пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль
филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и
хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач
впаривает.
Эта система почти ничем не
отличается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же
технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как
можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная
зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом
месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2
Сегодня у меня был пациент с
жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие:
неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство
тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на
паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда
пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие,
исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не
требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить
диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в
любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике
не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и
получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому
пациенту.
Поэтому я его начал
прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала,
УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого
он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию.
Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже
6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого
количества времени у меня все еще иногда бывают угрызения совести. Они уже
слабые и почти не заметные, но все еще возникают воспоминания о том, с какими
мыслями и надеждами я шел учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить
их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и
мыслей не было.
Но
как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не
актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».
Часть
3
«Из-за
таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не
забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз. ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к
иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже
рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь».
Это
один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий
вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей.
Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому
пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти
анализы я, как правило, направляю сдавать за два приема, чтобы пациент не
шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных
обследований.
Во-первых, обычно нет
необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про
план, норму и чек по каждому пациенту.
Во-вторых, вы, скорее всего,
даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в
лабораториях.
Вариантов
бывает несколько:
Клиники,
которые экономят на проведении анализов
Анализов
вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но
исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не
проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли,
плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается
недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное
лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего,
ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому
что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не
во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не
окупается.
Клиники, не
упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по
стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас
на самом деле нет. И это, кстати говоря, еще не самое страшное, потому что
здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно
«вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы
пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно,
которые покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые
обнаруживают у пациента тяжелую или смертельную болезнь
Скорее
всего, это клиники с ленивым и тупым руководством с постсоветским мышлением,
которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи.
Экономят на всем, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у
которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда
не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то
продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются
откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи
злые, и это видится невооруженным взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего
не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют
пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и
обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее
назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как
раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на
сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз
больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей
ситуации.
Пара слов по поводу
бесплатной медицины
В
комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на
пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот
скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не
вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том
свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4.
Времени сейчас в обрез. Пишу
самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю — позже опишу все более
подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.
Начальство было крайне
недовольно падающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили
увольнениями. Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете
чай, и не обрабатываете как следует пациентов»
Это при том, что только я
один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Поставили
задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы
отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать
местные процедуры и доп.обследования»
Наш УЗИ специалист,
перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее
преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что всеочень плохо,
необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она
может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания,
которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство
при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на
диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала
на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый
халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета.
Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей
очереди, когда узнали, что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает,
что нашего уролога уволят.
Для тех, кто интересовался,
какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас
минимальный оклад — в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С
приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к
другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов
8%, полгода назад было 5%.
Если
вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую
учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще
больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не
понял, в другой раз напишу подробнее.
Часть 5.
Забавный момент, который
многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали
внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почетные доски» с
фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают
пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу
больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за
которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух
консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для
определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем
нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.
Кстати пациента даже не надо
запугивать, когда он пришел со своей проблемой. Достаточно просто усилить его
уже имеющиеся страхи всяческими намеками и покачиванием головой. А самые
стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно изучают свои
симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные
обследования.
Пациента невыгодно лечить,
выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел
заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это
неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на
все процедуры и доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас
были случаи, когда вы длительное время лечились в каком-нибудь медцентре, а
улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или
начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье
само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо от
достаточно минимального вмешательства.
А еще может для кого-то
будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами
не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Автор текста: врач-терапевт,
гастроэнтеролог, врач высшей категории. Опыт работы 16 лет. Пишет анонимно.
Источник: Медицинская Правда
